Когда же в силу определенных заболеваний или состояний пациенты вынуждены соблюдать постельный режим, система кровоснабжения дает сбои; особенно это касается ног. Та же опасность подстерегает рожениц и людей, которым назначены операции на нижних конечностях.
Нарушение тока крови провоцирует риск серьезных, опасных для жизни последствий, в первую очередь – образования тромбов и закупорки ими крупных сосудов. В медицине это называется тромбоэмболическими венозными осложнениями и обозначается аббревиатурой ВТЭО.
Есть ли возможность предотвратить подобные осложнения? Да. Именно для этого предназначен госпитальный трикотаж разного типа и классов компрессии.
Когда следует носить госпитальный трикотаж
Отдельный вид медицинских компрессионных чулок и гольф потому и называется «госпитальным», что чаще всего используется в стационаре. Отсюда очевидно – назначать его ношение, как и любые другие больничные процедуры, компетентен лишь лечащий врач. Однако есть ситуации, когда антиэмболические изделия необходимы почти всегда:
-
Оперативное вмешательство в области нижних конечностей.
-
Некоторые лечебные манипуляции на венах нижних конечностей.
-
Послеоперационный период в условиях постельного режима.
-
Серьезные травматические повреждения одной или обеих ног.
-
Заболевания и состояния с постоянным пребыванием в постели.
-
Естественные роды, кесарево сечение и период восстановления.
Но повторим – решение о госпитальном трикотаже принимает врач, после того как осмотрит пациента, ознакомится с анамнезом и результатами обследований.
Как работают трикотажные изделия против ВТЭО
Любое компрессионное белье сдавливает ногу с той или иной силой, тем самым тонизируя сосуды и улучшая кровоток. Когда человек пребывает в вертикальном положении, наибольшую нагрузку испытывает нижняя часть ноги; аналогично действует и госпитальный трикотаж: давление (компрессия) распределяется так, что самое сильное сдавливание приходится на зону голеней и постепенно снижается к верху бедра. Иными словами, компрессионные изделия создают нормальные условия для прохождения крови по сосудам и капиллярам, несмотря на то, что человек не двигается, а лежит.
Что происходит в результате? Сжатые сосудистые стенки напрягаются и поддерживают кровяной ток, уменьшенный просвет не дает крови застаиваться. Это препятствует чрезмерному (варикозному) расширению вен, застою лимфы, появлению отечности, а главное, формированию тромбов – и резко снижает опасность тромбозов, тромбоэмболий и других подобных острых состояний.
Классификация и особенности госпитального белья
Уровень компрессии. Если говорить обо всех компрессионных медицинских изделиях, то они делятся на пять классов, от профилактического класса (А) до высшего IV-го. Противоэмболическое белье никогда не бывает профилактическим с уровнем давления ниже 19 мм рт. ст., и крайней редко, при очень тяжелых и опасных операциях, назначаются изделия IV класса с компрессией более 47 мм рт. ст. То есть, классический госпитальный трикотаж производится в рамках трех классов компрессии: I (18-22), II (23-32), III (33-46).
Категория белья. Здесь выбор невелик – это либо гольфы, либо чулки. Гольфы воздействуют на ногу от стопы до коленного сустава, легко надеваются, позволяют нормализовать кровообращение в конечности после травмы или операции в зоне от колена и выше, не затрагивая поврежденный участок. Чулки распределяют давление по всей ноге вплоть до паховой области, назначаются в большинстве случаев. Если травмирована или прооперирована одна конечность и нет причин применять компрессию к другой, используются моночулки.
Особенности. В отличие от обычных компрессионных изделий, госпитальные чулки и гольфы имеют несколько специфических признаков. Они выпускаются только белого цвета – для визуального контроля возможных патологических процессов: кровотечений, нагноений и т.п. На стопе в зоне под пальцами присутствует отверстие – для определения температуры и цвета кожи ноги как характеристик кровообращения; некоторые гольфы изготавливаются в модификации с полностью обрезанным носком. Чулкам и моночулкам свойственна особо гладкая структура трикотажа – для более легкого надевания.
Эластичный бинт, все еще остающийся на вооружении медиков и пациентов в стационарах, к госпитальному белью не относится. Правильно наложить бинты может только обученный медперсонал, и даже в этом случае нужного распределения компрессии крайне сложно добиться; потому рассматривать его как полноценную замену антиэмболическому трикотажу нельзя.
Что нужно знать о госпитальном трикотаже
Необходимость приобрести и носить противоэмболическое белье, особенно если подобная мера назначена впервые, вызывает много вопросов. В их решении не следует полагаться на слухи и непроверенные дилетантские «рекомендации» в социальных сетях. Если проблема специфична, лучше всего обратиться с ней к лечащему врачу или к консультанту магазина по продаже медицинских компрессионных изделий. А с наиболее распространенными темами попробуем разобраться прямо сейчас.
Есть ли госпитальный трикотаж узкоспециального назначения – хирургический, реабилитационный, «возрастной», для родов и кесаревого сечения, для склеротерапии и так далее, и как его заказать
- Нет! Все госпитальное компрессионное белье различается только по классу компрессии и виду (гольфы, чулки), а в остальном изделия универсальны. Например, чулки II класса компрессии могут быть назначены перед оперативным вмешательством, роженице, лежачему пациенту с хроническим заболеванием – и будут эффективно действовать в любом случае.
Какая разница между противоэмболическим и обычным трикотажем с компрессией? Взаимозаменяемы ли они.
- Это совершенно разные категории медицинских изделий. Компрессия госпитального трикотажа градуируется специальным образом, в расчете на неподвижность нижних конечностей при операциях или постельном режиме. Простые компрессионные модели, пусть того же класса, принесут пользы не больше, чем обычное белье: циркуляция крови в ногах будет нарушена, а риск тромбоэмболии ничуть не снизится. Если назначены госпитальные чулки/гольфы – использовать необходимо их и только их.
В каком режиме носить антиэмболические изделия – круглосуточно или с ночным перерывом для «отдыха» сосудов.
- Никаких перерывов! Во время строгого постельного режима после хирургических операций и манипуляций, травм, родов госпитальный трикотаж категорически запрещается снимать без прямого врачебного указания. Общий срок ношения также определяет медицинский специалист. А несанкционированное снятие белья под предлогом «ноги устали» может обернуться быстрым развитием острых состояний.
Как правильно ухаживать за медицинским компрессионным бельем?
- В большинстве случаев компрессионный трикотаж стирают – с точным соблюдением рекомендаций производителя, изложенных в пользовательской инструкции или на упаковке. Предпочтительней ручная стирка, но допустима и деликатная машинная; моющие средства только жидкие, без отбеливателей и кондиционеров. В стационаре, если есть такая возможность и позволяет состав изделий, идеально отправлять чулки (гольфы) на стерилизацию.
Подбор антиэмболических чулок или гольф по размеру
Отсутствие единой размерной сетки вносит некоторые сложности в выбор изделий, но на самом деле задача решается легко. Каждый бренд госпитального белья имеет свою таблицу измерений, с указанием, какие данные понадобятся для определения размера.
- Гольфы. Для их подбора традиционно используются три обмера голени – щиколотки, икры и участка на два пальца ниже коленного сустава. Иногда требуется длина голени, от нижнего края пятки до уровня под коленом.
- Чулки. При расчете размера добавляются значения обхвата бедра на среднем и верхнем участке – на 20-25 см выше колена и на 4-5 см ниже паховой складки, а также полная длина ноги.
Замеры лучше выполнить заранее, воспользовавшись гибким сантиметром или обычной тесьмой и линейкой. Затем можно заняться поиском нужной модели самостоятельно, или передать данные менеджерам магазина, которые быстро найдут подходящие варианты.
И еще один часто звучащий вопрос: а госпитальный трикотаж вообще нужен, или это перестраховка? Ведь порой белье приходится покупать буквально на неделю, и не факт, что оно еще когда-то понадобится. Судите сами: компрессионные изделия значительно снижают смертность пациентов от тромбоэмболии во время операций и в реабилитационный период – а что может быть дороже единственной жизни?